根据县委统一部署，2023年7月25日至9月25日，县委第一巡察组对县医疗保障局党组开展了常规巡察，2023年10月26日，县委第一巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据巡察工作有关要求，现将巡察整改落实情况予以公布。

一、中共彝良县医疗保障局党组履行巡察整改主体责任情况

（一）统一思想，加强领导。收到巡察组反馈意见后，局党组迅速召开党组扩大会议，就整改工作进行安排部署。为确保整改工作取得实效，成立局党组书记、局长为组长，班子成员为副组长，各股室负责人为成员的整改工作专班，负责整改工作的统筹协调和督促检查。整改落实工作专班下设办公室，具体分管领导兼任办公室主任，负责统筹、协调、整改等各项工作。巡察整改期间，党组召开巡察整改专题会6次，集中研讨会1次，专题民主生活会1次。

（二）明确目标，压实责任。针对巡察反馈意见，局党组围绕“立行立改、限期整改、制度促改”的要求，对照整改清单，逐条逐项研究讨论。形成《县医疗保障局党组关于县委第一巡察组巡察反馈意见整改方案》，对4个方面31个问题制定整改措施。领导班子成员根据分工主动认领问题，并和相关股室负责人主动研究、划定责任，全局上下层层带动，深入分析查找问题的根源，逐项制定整改落实的具体举措，把反馈问题整改真正落实到责任领导、责任股室、责任个人，明确了完成目标和时限，要求不回避立行立改、不敷衍改出成效，确保重点问题逐条整改、逐件落实，做到分工具体、责任明确。

（三）标本兼治，建立机制。针对巡察反馈的4方面31个具体问题，已整改完成31个，在抓好整改、解决问题的同时，我局坚持把巡察整改与改进作风、改进工作紧密结合、统筹推进，及时总结整改经验，研究制定长效机制，把整改成果常态化、制度化，切实把巡察整改成果转化为推动医保高质量发展的强大动力。

二、巡察反馈重点问题落实情况

（一）关于贯彻落实党中央决策部署和省委、市委、县委工作要求方面的整改进展情况

1.深入学习党的二十大精神。修订完善2023年县医保局党组理论学习中心组学习计划，将习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示、党的二十大关于医疗保障工作的重大决策部署等纳入学习议程。严格落实第一议题制度，党组理论中心组学习至少安排1名党组成员和随机抽取参会人员进行发言。2023年共组织集中学习10次，研讨发言18人次。

2.认真贯彻落实中央、省、市关于医药领域腐败专项整治工作部署。印发《彝良县医疗保障局关于医药领域腐败问题集中整治工作方案》，刀刃向内，做好自查自纠，同时深化医保领域专项检查。自专项整治工作启动以来，开展3轮自查自纠和2轮谈心谈话活动；检查协议定点医药机构192家、查处违法违规39家、协议处理5家（其中解除医保服务协议1家）、移送卫健部门6家、行政处罚9家，收回医保损失资金62.72万元，行政罚款32.42万元，违约金0.04万元。

3.认真落实保密工作责任制。建立保密工作制度，加强涉密人员管理，安排在职在编的党员管理秘密文件。同时规范保密文件传阅单，传阅单内容包含传阅人、传阅时间、归还时间等内容，规范传阅签批手续，确保秘密文件去处可查。

4.高度重视政治巡察工作。加强对习近平总书记关于巡察工作的重要指示批示精神的学习，提高政治站位，强化对巡察工作的重视力度，在党组理论中心组和干部职工会上，对新修订《中国共产党巡视工作条例》进行集中学习。

5.强化责任担当意识。认真学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，进一步强化党组领导班子的责任担当，及时调整班子成员分工，由党组成员分管党建、党风廉政、意识形态等工作。

6.严格执行行政审批相关工作要求。加强培训，邀请法律顾问到单位开展行政执法培训，对申请纳入（变更）的定点医药机构，按程序开展前期工作后签署明确意见。

7.提高意识形态工作水平。认真学习习近平总书记关于意识形态工作重要论述和中央、省市县宣传思想工作会议精神，提高对意识形态极端重要性的认识。将意识形态工作纳入党组会议研究重要内容，同时强化办公室人员业务培训，对党内会议记录等内容开展学习，严格按照党内会议记录参考样式，进一步规范单位会议记录。

8.规范党组会议议事程序。强化对党内法规的学习，认真学习《中国共产党党组工作条例》，进一步提升党组规矩意识，印发《中共彝良县医疗保障局党组工作规则》和《彝良县医疗保障局会议制度》，严格按照制度执行，规范局党组会议。

9.建立健全有效的监管体系。通过开展集中约谈、政策宣传、业务培训和联合惩戒等方式，形成有效的监管体系，严厉打击欺诈骗保行为。自巡察反馈问题以来，开展集中约谈2次，政策宣传和业务培训3次，移交医疗机构案件线索6件。

10.开展基金监管全覆盖检查。对全县215家定点医药机构开展了全覆盖检查，发现违法违规行为47家，收回医保损失资金68.1万元，行政罚款39.16万元。同时强化自查自纠，组织医疗机构针对超标准收费、串换项目收费、分解住院、超医保支付政策范围等内容深入开展自查自纠，收回医保基金37.75万元。

11.采取有力措施强化基金监管。采取事前加强政策培训，事中加大违法行为查处，事后加大违法行为曝光力度及建立联合惩戒机制等措施加强基金监管。自巡察反馈问题以来，开展集中约谈2次、政策宣传和业务培训3次，对全县215家定点医药机构开展了全覆盖检查，分七批次对行政处罚的12家、协议处理的9家定点医药机构在彝良县人民政府官网进行公示，移交医疗机构案件线索6件。

12.加强医保政策宣传和业务培训。通过线上线下的方式对医保政策进行全方位宣传，同时定期组织医保系统工作人员进行业务培训。开展乡村大喇叭宣传1期、微彝良宣传2期、彝良县人民政府官网宣传7期，发界安置点宣传1次，医保经办业务培训1次。

13.严格定点药店审批把关。严格按照相关规定、程序和要求开展定点医药机构的评估工作，加强对评估专家的业务培训，提升业务能力，确保评估工作有序开展。目前，定点医药机构的评估工作有序开展。

14.建立会商协调机制。建立工作专班，制定《彝良县医疗保障局关于医药领域腐败问题集中整治方案》，加强各部门之间的沟通、协作开展联合监管工作。目前，县级医保基金运行安全、平稳，移交县卫生健康局6个案件线索。

15.加强部门沟通协调。加强与县乡村振兴局和民政局沟通协调，形成每月数据共享机制。目前，每月1日前县乡村振兴局和民政局将动态新增和减少特殊对象共享给医保局。

16.加强与乡镇（街道）沟通协调。建立班子成员联系乡镇（街道）的机制，挂乡镇（街道）分管领导加强与乡镇（街道）领导的沟通协调。同时针对业务不熟的经办人员进行一对一培训讲解。目前，医保缴费、报销审核等业务工作有序推进。

（二）关于群众身边的腐败问题和不正之风方面的整改进展情况

1.高度重视党风廉政建设工作。组织学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》和习近平总书记关于全面从严治党、推进自我革命的重要论述。同时压实工作责任，落实一岗双责，党组召开专题会议研究党风廉政建设工作，进一步加强材料审核把关，杜绝出现照抄照搬等低级错误。党组理论中心组组织学习2次，召开专题会议2次。

2.严格履行“一岗双责”。认真开展廉政风险防控排查，分管领导与分管股室负责人开展廉政谈话，牵头对各自分管的业务股室认真研究排查股室廉政风险，确定风险点、风险等级，防控措施，完善台账管理。共排查个人风险点4个，制定防控措施4条；股室风险点11个，制定防控措施11条。

3.严格把关财务审核。主要领导对分管领导进行提醒谈话，对单位差旅费进行全面排查。完善《彝良县医疗保障局机关财务管理岗位工作职责》、修订《彝良县医疗保障局财务管理制度》和《关于进一步规范机关差旅费报销管理的通知》等制度。及时退回超标准和违规报销差旅费13847元。

4.完善财务报销制度。新拟《彝良县医疗保障局机关财务管理岗位工作职责》、修订《彝良县医疗保障局财务管理制度》和《关于进一步规范机关差旅费报销管理的通知》等制度，严格按照相关制度审核财务报销资料。

5.严格执行现金管理规定。出台《彝良县医疗保障局机关财务管理岗位工作职责》、修订《彝良县医疗保障局财务管理制度》和《关于进一步规范机关差旅费报销管理的通知》等制度，严格按照相关制度管理现金。及时退回违规借款5000元。

6.强化为民服务意识。严格按照《国家医疗保障局行政执法事项清单》《医疗保障基金使用监督管理条例》开展工作，曝光违法违规行为，对定点医疗机构违规收取群众自付部分费用，但未导致医保基金损失的，按管理权限，依据相关规定移交县卫生健康局。共移交县卫生健康局6个案件线索，责令彝良县人民医院退回多收取患者的自付费用。

（三）关于基层党组织领导班子和干部队伍建设方面的整改进展情况

1.加强党务知识培训。通过支部党员大会组织全体党员对《党章》内容进行学习，邀请县直机关工委到党支部开展发展党员业务培训，提高党员和党务干部业务能力，规范单位发展党员工作。

2.强化党组规矩意识。通过党组会议专题学习《中国共产党党组工作条例》，进一步提升党组领导能力和规矩意识。立行立改，按照党组成员在前，非党领导干部在后的要求，重新印发班子分工文件，规范领导班子分工文件排名。

3.严格执行回避制度。通过党组会议专题学习《中国共产党党组工作条例》，进一步提升党组领导能力和规矩意识。党支部和党组讨论预备党员转正事宜，当事人严格落实回避制度，不参加相关讨论研究，重新安排人员做会议记录。

4.严格落实组织生活会制度。强化党务知识学习，认真学习《关于新形势下党内政治生活的若干规定》，提高党员干部对政治理论学习的认知和政治素质。党员领导干部在2024年机关支部组织生活会上对被组织函询一事作出说明。

5.严格落实个人重大事项报告制度。印发《彝良县医疗保障局关于进一步做好领导干部个人有关事项报告工作的通知》，通过领导干部自审、分管领导初审、党组负责人终审“三级联审机制”，压实审核责任。在召开的2023年主题教育专题民主生活会上，党员领导干部严格落实《个人重大事项报告有关规定》，按照“八项家事”“六项家产”在民主生活会上报告个人有关事项。

6.加强行政执法能力培训。邀请法律顾问到单位对党政领导班子和执法人员开展行政执法培训，执法人员加强对《昭通市医疗保障执法工作手册》等书籍的学习，提高党政领导班子和执法人员的执法能力和执法水平。印发《彝良县医疗保障局2024年法治学习计划》，利用理论学习中心组、干部职工会和线上学法等方式认真开展好法律法规学习，不断加强党政班子成员及干部职工的行政执法能力和水平。

7.提高主动思考和谋划能力。通过党组理论中心组集中学习、外出培训和个人自学等方式，不断提高班子成员和干部职工思想认识，进一步提高医保部门干部职工的能力水平。党组理论中心组集中学习习近平总书记关于医保工作的重要论述2次，组织班子成员和股室长3人参加昭通市医疗保障系统干部综合能力素质提升培训班，征订《中国医疗保险》杂志11套。

8.加强数据上报审核把关。印发《彝良县医疗保障局关于印发统计数据报送“三审三问”制度的通知》，严格执行初审、复审、审核“三审制”。加强“三审三问”制度学习，确保数据质量。

（四）关于落实巡视巡察、审计等监督方面的整改进展情况

制定完善相关制度。结合医保工作实际，修订完善《中共彝良县医疗保障局党组工作规则》《干部职工管理规定》《彝良县医疗保障局会议制度》《统计数据报送“三审三问”制度》《彝良县医疗保险中心内控制度》等制度，认真抓好贯彻落实，做到建章立制和执行落实有机统一。

三、下步工作打算

整改虽然取得了一定成效，但县医保局党组及全体党员干部职工都清醒认识到，巡察整改需要持续发力、久久为功。下一步，局党组将进一步增强管党治党意识，落实全面从严治党主体责任，坚持目标不变、标准不降、力度不减，持续深入抓好巡察反馈意见整改工作，切实把整改成果转化和体现到各项实际工作中。

一是提高政治站位。牢固树立“四个意识”，确保始终把党的政治建设摆在首位。积极探索理论学习新途径，坚持理论中心组学习制度，抓好集体学、做实支部学、突出个人学，深刻学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神的科学内涵、精神实质和实践要求。同时，坚持学用结合、学以致用，努力把学习成果转化为科学谋划工作思路、研究解决工作难题，推动工作迈上新台阶。

二是坚持常抓不懈。确保高标准、高质量全面完成整改任务。对已经完成整改的问题，认真开展“回头看”，防止问题反弹；对整改后发现的新问题“再深挖”；对需要长期抓落实的问题，加大力度、加快进度，确保问题全部整改。

三是强化履职尽责。党组班子要担当好为民服务的带头人、领路人，要不断健全服务功能，全面提升服务水平，解决好服务群众的问题；要定期深入基层调查研究，察民情解民忧暖民心，不断推进医保各项事业再上新台阶。

欢迎广大干部群众对彝良县医疗保障局党组落实巡察整改情况进行监督，若有提出意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0870-3199282；联系地址：彝良县行政中心四号楼五楼；电子邮箱ztylybj@163.com。

                               中共彝良县医疗保障局党组

                                      2024年8月2日